az elv egyes helyeken, mint a USA így működik. ott, aki beteges magasabb egészségbiztosítást fizet, mint az, aki makk egészséges. sőt egyes súlyos és költséges betegségek esetében nem is kötnek biztosítást az illetővel. ha a diagnózisig nem volt biztosítása, az nagy pech. ettől még nem helyes ez a rendszer, de ott így működik.